|
|
|
“三保合一”勢在必行 專家稱要制度銜接 |
作者： 來源： 發布時間：2013-04-16 |
核心提示：4月11日，國家衛生和計劃生育委員會在京召開了“醫療保障管理體制有關課題研討會”。專家們認為，當前三項基本醫療保障制度間既有交叉又有斷裂，管理部門的分散也帶來了財政的重復投入和管理上的相互掣肘，隨著我國城鄉一體化的快速發展，整合三項基本醫療保障制度的管理勢在必行。 4月11日，國家衛生和計劃生育委員會在京召開了“醫療保障管理體制有關課題研討會”。專家們認為，當前三項基本醫療保障制度間既有交叉又有斷裂，管理部門的分散也帶來了財政的重復投入和管理上的相互掣肘，隨著我國城鄉一體化的快速發展，整合三項基本醫療保障制度的管理勢在必行。
國務院辦公廳3月28日發布《關于實施任務分工的通知》，要求6月底前完成整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等。
當前我國存在的城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療三項基本醫保制度中，新農合以相對較低的籌資水平實現了較高參合率、較高報銷比和更廣受益面，顯現出衛生部門統籌管理醫療保障和醫療服務的優良績效。
對國際上171個國家和地區的醫療保障管理體制情況的分析顯示，84%的國家/地區由衛生部門單獨管理(占72%)或與其他部門共同管理(占12%)醫療保障，醫療服務和醫療保障統一到一個部門管理是國際社會的主流做法和發展趨勢。
專家指出，醫療保障是否有效的評判標準并不在于基金是否平衡，而在于是否有利于參保者公平、可及地利用醫療服務。片面強調醫療保險基金平衡問題，單純以經濟手段對醫療機構進行總額控制，造成醫院接收醫保病人越多，反而可能要承擔更多的醫保結算損失，醫院因此而推諉醫保病人。醫保機構與醫院間的相互博弈直接導致了參保人員就醫困難，與深化醫改、保障人民群眾健康權益的目標相背離。
與會專家認為，醫療保障和醫療服務應統一到一個部門管理，這樣做符合國際發展趨勢，符合醫保發展規律，更與當前“權責一致”的機構改革精神相契合。
目前，我國城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險由人社部門管理，新農合由衛生部門管理。三個醫保制度籌資水平不同，如何統一？統一后由誰管理？目前商無定論。
對于公眾關心的合并后醫保報銷比例的問題，中國社科院勞動社會保障研究中心王延中主任認為，“三大醫�！焙喜⒐芾硪呀浱嵘献h事日程，個人賬戶是否取消、籌資水平等政策還在討論過程中。他認為，整合“三大基本醫�！辈粦呛唵蔚牟块T合并，制度銜接更為重要，城鎮職工醫療保險籌資水平高，另兩種醫�；I資水平低，合并后醫保待遇上不應有差異。
專家建議，醫療保障管理部門應完善基本醫療保障制度的管理運行機制，以支付方式改革為抓手，推動醫療機構轉變運行機制，又控制醫療費用不合理增長的目標。同時，繼續發揮社會參與作用，將具體的經辦服務工作交由商業保險機構承擔，實現醫療保障制度上的“管辦分開、政事分開”。
|
|
