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姚志彬：廣東將探索第三方醫藥電子交易平臺 |
作者： 來源： 發布時間：2013-01-16 |
今年是抗擊非典十周年，又是新醫改踏入深水區的攻堅年。作為改革排頭兵的廣東，如何深化醫改、惠及民生，備受關注。
15日，全省衛生工作會議將在廣州召開，部署新一年工作。一向儒雅低調的省政協副主席、省衛生廳廳長姚志彬昨天接受記者專訪，暢談熱點焦點，披露一系列民生利好消息。
回望
談醫改成果
我給自己打85分
記者：2009年新醫改啟動以來，已踏入第5個年頭了。醫改五項任務，廣東交出一份怎樣的答卷？您個人打多少分？
姚志彬：這幾年來，廣東全面深化醫藥衛生體制改革，城鄉基本醫療衛生制度初步建立。我個人覺得，可以打個85分。我們看看目前的改革進展情況：
一是醫療衛生服務體系顯著加強。5年來，中央和省先后投入162.4億元（中央19.6億元，省及各地配套142.8億元），改造建設項目2906個，改造建設面積533.1萬平方米，84家縣級醫院和966家鄉鎮衛生院完成新一輪改造建設。
二是基層運行新機制和基本藥物制度順利推行。在所有政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，并逐步擴大到村衛生站。鼓勵二級以上醫院優先配備使用基本藥物。
三是新農合制度快速發展并實現并軌。2012年新農合人均籌資水平達到270元以上，政策范圍內報銷比例提高到70%左右，最高封頂線達到15萬元以上，保障水平顯著提高，并與城鎮居民醫保實現合并運行。
四是基本公共衛生服務均等化水平明顯提高。10類基本和7項重大公共衛生服務項目順利實施。全省人均基本公共衛生服務經費提高到25元以上，珠三角部分地市達到40元以上。全省居民健康檔案規范化電子建檔率達到68.3%。啟動全省范圍地中海貧血防控項目。
五是公立醫院改革破冰試點。2012年，全省16個縣（市）率先啟動縣級公立醫院綜合改革試點。深圳市大膽探索公立醫院管理體制改革，全面取消藥品加成，東莞、珠海市也加快了改革試點步伐。
在看到成績的同時，我們清醒地認識到，政府主導的多元衛生投入機制和價格形成機制尚不完善，人民群眾個人就醫負擔還較重。這些問題需要在下一步的改革中逐步解決。
非典十周年廣東“防疫大堤”全面建成
記者：最近美國一些州、我國北京等地的甲流疫情比較兇猛，再次引起公眾對傳染病關注。今年是抗擊非典10周年，您當年是臨危受命上任，一晃10年過去了，廣東的“防疫大堤”建設得怎樣？如果再來一次非典，我們能否從容應對？
姚志彬：經過10年建設，各級財政投入約200億元，可以說廣東的公共衛生“防疫大堤”全面建成。通俗地說，在傳染病防控方面有三大變化：
一是早發現。10年來全省各級財政投入約30億元，建設各級疾控中心，硬件建設、運行機制、人才隊伍和能力建設實現了跨越式的發展�，F在全省各級醫院一直延伸到鄉鎮衛生院，都100%實現了傳染病疫情網絡直報。廣東在全國率先探索疾控機構機制改革，21個地級以上市的疾控中心都已經實現了財政全額撥款，吃上公糧、安心服務，公益性得到體現。
二是早治療。廣東建立了全國第一家也是目前唯一一家省級應急醫院廣東省第二人民醫院，去年應急大樓已經啟用，成立了一支衛生應急救援的“國家隊”。另外，全省醫院的重癥治療學科都發展起來了，省人民醫院等大醫院都建起了負壓病房，可以隨時大規模收治傳染病人。
三是政府多部門協調、全社會動員參與。傳染病防控不僅是衛生部門一家的事情，現在政府多部門的合作機制已經建立，群眾的參與意義也很強。
但我省疾病預防控制工作形勢還相當嚴峻，需要增強責任意識、憂患意識和危機意識。今年將分批組建傳染病防控、緊急醫學救援省級衛生應急隊伍。
破題
省醫院管理局應在“大衛生”框架下設立
記者：當前醫改踏入深水區，面臨很多深層次矛盾，如何推進？廣東醫改“十二五”規劃提出今年要建立省醫院管理局，不少醫院擔心“又多了一個婆婆”“跟衛生部門會扯皮”，這個問題怎么解決？另外，現在省食品安全委員會辦公室掛靠在衛生廳，實際運行中遭遇了部門協調難等問題，怎么辦？
姚志彬：今后五年是繼續深化醫藥衛生體制改革、全面建立基本醫療衛生制度的關鍵時期。監管體制改革是今后五年的改革重點。在醫療服務監管方面，要依法加強對醫療衛生服務質量和服務行為監管，按照協調高效和責權利一致原則，推進管辦分開、政事分開，在“大衛生”框架內整合相關部門職能，成立醫院管理局，切實承擔維護人民群眾健康權益的職責。我一直認為，所謂“管辦分開”，其實現在已經是這樣了，公立醫院是政府辦，衛生部門只是業務管理，人事歸組織部門管，建設項目歸發改、財政管，醫保歸人保部門管。醫院管理局應該是在“大衛生”的格局下，把這些分散的管理職能統籌起來，減少扯皮，而不是另設一個衛生部門，那沒有意義。
今年全省所有三級醫院實現檢驗結果互認
記者：今年衛生部門有哪些惠民的新政策措施？
姚志彬：今年要集中力量抓好深化醫藥衛生體制改革工作，有幾個民生利好消息：
一是今年要持續擴大基層醫改成效。根據國家出臺的新版基本藥物目錄，及時調整省級增補目錄。同步推進非政府辦基層醫療機構和村衛生站全部配備使用基本藥物，調整二級以上醫院配備使用基本藥物的比例。推行基層首診、雙向轉診制度。積極推進鎮村一體化管理。推行全科醫生團隊分片負責的網格化健康管理服務，開展家庭醫生、鄉村醫生簽約服務試點。
二是積極推進公立醫院改革。指導16個試點縣（市）抓好改革試點，年底前初步形成縣級公立醫院改革路子，爭取在更大范圍展開，為2015年底前在90%的縣級公立醫院取消以藥補醫機制打好基礎�？偨Y推廣深圳市公立醫院改革經驗，指導珠海、東莞市加大改革力度。
三是繼續開展便民惠民服務，今年全省所有三級醫院要實現醫學檢驗、影像檢查結果互認。繼續扶持民營醫療機構發展，公立醫療機構床位數達到當地醫療衛生機構床位數總量75%的地區，原則上不再擴大公立醫院規模和新建公立醫院。
四是繼續提高基本公共衛生服務均等化水平。全省人均基本公共衛生服務經費提高到30元以上，出臺《廣東省基本公共衛生服務項目指導目錄》，規范項目資金的分配與使用。要將 一定比例的基本公共衛生服務任務分配給村衛生站，采取購買服務等方式進行補助。
五是大力推進衛生信息化建設。目前積極爭取中央項目支持，籌集4.43億元啟動建設基層醫療衛生機構管理信息系統。同時啟動省級衛生綜合管理信息平臺建設，整合各地已建立的區域衛生信息平臺及縱向業務系統。
改革藥品集中招標采購
記者：最近，高州人民醫院被中央電視臺《焦點訪談》曝光醫生收取藥品回扣。醫藥回扣這個醫藥行業的痼疾如何根治，令人關注。
姚志彬：日前，衛生廳已經派了督查組去高州，當地紀檢、公安等部門展開了調查，一旦查實，會嚴格按照法律法規進行處理。
今年，全省衛生部門要嚴抓反腐糾風工作，糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。在藥品監管方面，重點是改革完善藥品集中招標采購制度，目前省醫改辦正牽頭研究我省改革方案，探索建立政府主導與市場機制相結合的第三方醫藥全流程電子交易公共服務平臺。
期許
醫生不能當“手術匠”要加強人文素養
記者：您除了擔任行政職務，還是中山大學神經解剖學的教授、博導，而且很喜歡寫詩，出版了《黃梅雨》、《多雪的春天》兩本詩集。您一直強調要加強醫務人員的人文素養教育，但很多醫生護士認為自己忙得夠嗆，哪有空讀詩寫詩？您怎么看？
姚志彬：人文素養教育絕不僅僅是讀幾本書、寫幾句詩，“醫者仁心”，其根本在于如何理解人、敬畏生命，如何處理好人與人的關系�，F在醫患矛盾激化，一個重要原因就是醫患缺乏良性溝通。
醫學是一門關于人的學問，涵蓋了生物學、心理學、社會學等多方面的內容，醫務工作者不能只當一個手術匠，“見物不見人”，需知你面對的是一個個鮮活的生命，需要溫暖和溝通， 而不僅僅是冰冷的手術刀和藥品。
我們鼓勵和倡導醫界同仁在精益勤勉于業務的同時，要更多地閱讀和思考，更多地涉獵文學、美學、音樂和繪畫，以至哲學和倫理學等，敬畏生命、贊美生命，了解技術對于生命的局限性，了解醫學技術的邊界在哪里，體驗醫學人文的普世性和生命倫理的世俗性，從而培養高尚的道德情操，培育整個衛生行業的人文環境，實現精神家園的重塑和仁心仁術的回歸，實現醫患關系的和諧。 |
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